【案情】

 

齊某某從事農村建房工作二十余年，平時其找到建房業(yè)務后即召集其他人一起施工，并提供腳手板、架子、攪拌機等建房工具。齊某某承攬業(yè)務過程中，具體人工費由其與房主商定，工人工作量及工資由其分配、統(tǒng)計、發(fā)放。2012年4月27日，齊某某召集齊某忠與齊某等人為張某龍家建房搭腳手架時，齊某忠站在山墻上面，齊某某、齊某在下面將一根木料遞給齊某忠，齊某某將木料小頭遞給齊某忠后離開，齊某繼續(xù)在下面將木料往上送，在其用另外一根木棍將木料大頭往上頂?shù)街型緯r，木料大頭滑落，齊某忠未接住木料順著木料一起掉下摔傷。齊某忠受傷后，兩次住院共支出醫(yī)療費41112.37元，其中部分住院醫(yī)藥費已通過新型農村合作醫(yī)療予以報銷。經鑒定，齊某忠此次意外受傷致腰1椎體壓縮性骨折并遺留腰部功能障礙已構成人體損傷九級傷殘。齊某忠訴至法院，要求齊某某、齊某賠償醫(yī)療費4.1萬元、殘疾賠償金4.8萬元等各項損失共計12.4萬元。

 

【裁判】

 

法院判決認定齊某某是齊某忠及齊某的雇主。齊某在舉送木料過程中造成齊某忠損傷，但在齊某忠受傷之前，齊某某與齊某采取了同一種木料運送方式向齊某忠傳遞木料，在齊某某離開后，齊某繼續(xù)采取同樣的工作方式造成齊某忠受傷，齊某的行為得到了齊某某的默認，故齊某某作為雇主應對齊某致傷齊某忠的行為承擔賠償責任。齊某無建筑工匠資格，施工過程中未采取任何安全措施，也應承擔小部分賠償責任。由于齊某系受齊某某指派提供勞務活動，故齊某某與齊某承擔連帶賠償責任。齊某忠本人也無建筑工匠資格，施工中未注意自身安全，對其損害也有一定過錯，應承擔相應責任。對齊某忠的損害后果，確認由齊某忠本人承擔35%責任，齊某某承擔50%責任，齊某承擔15%責任。齊某忠主張醫(yī)療費4.1萬元，其受傷后到醫(yī)院門診檢查及住院治療，并提供兩次住院醫(yī)藥費收據(jù)予以佐證，故法院對齊某忠該項主張予以認定。判決：一、齊某某賠償齊某忠各項損失62124元；二、齊某賠償齊某忠各項損失17137元；三、齊某某對齊某的賠償承擔連帶責任。四、駁回齊某忠其他訴訟請求。

 

齊某某、齊某上訴稱，齊某忠已報銷部分醫(yī)療費用應在本案中予以扣除。

 

二審認為，齊某忠在醫(yī)院花費相關費用，有加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費票據(jù)復印件予以證明，即使齊某忠通過合作醫(yī)療報銷相關費用，也屬于另一法律關系，并不能就此免除齊某某、齊某的侵權責任。故原審確定兩上訴人承擔部分費用，并無不當。判決：駁回上訴，維持原判。

 

【評析】

 

本案爭議的主要問題是齊某忠已通過新型農村合作醫(yī)療報銷的部分醫(yī)藥費，能否扣減齊某某、齊某的應賠償數(shù)額。人民法院判決未支持齊某某、齊某的上訴理由是正確的。

 

本案與齊某忠通過新型農村合作醫(yī)療報銷醫(yī)藥費是不同的法律關系。本案中，齊某忠主張因齊某某與齊某侵權而受傷致殘，屬于侵權責任法律關系。而齊某忠通過新型農村合作醫(yī)療報銷部分醫(yī)藥費，屬于齊某忠與保險機構之間的保險合同關系。這兩個法律關系主體、權利義務和調整規(guī)范均不相同，不能因標的物存在重合而相互混同。

 

將受害人在新型農村合作醫(yī)療報銷醫(yī)藥費從侵權人應賠償數(shù)額中扣除，沒有法律依據(jù)。《侵權責任法》第十六條規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。”賠償受害人的醫(yī)療費是侵權人應當承擔的法定責任。根據(jù)《民法通則》、《侵權責任法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關法律規(guī)定，只有在受害人對損害有過錯或故意、第三人行為、不可抗力、意外事件、正當防衛(wèi)、緊急避險等特定事由或情形才能減輕或免除侵權人的賠償責任。將受害人在新型農村合作醫(yī)療報銷的費用從侵權人的賠償數(shù)額中予以扣除，不僅不利于保護受害人的權益，而且不定期直接減輕了侵權人的賠償責任，在一定程度上是對侵權行為縱容，不能發(fā)揮侵權法應有的懲罰功能。

 

根據(jù)《江蘇省農村合作醫(yī)療條例》第二十九條的規(guī)定，應當由第三人負擔醫(yī)藥費用的不納入新型農村合作醫(yī)療基金補償范圍，但第三人無法確定或者無支付能力的，由經辦機構按照補償方案從新型農村醫(yī)療基金中先行支付，新型農村合作醫(yī)療基金先行支付后，有權向第三人追償。這一規(guī)定與《社會保險法》第三十條的規(guī)定相一致。因此，齊某忠要求新型農村合作醫(yī)療機構為其先行報銷相關醫(yī)療費用應當具備一定的條件。對于齊某忠已報銷的費用，保險機構可以在侵權人履行完賠付義務后，向要求齊某忠予以返還。