近年來(lái)，儀征法院在審理保險(xiǎn)合同糾紛過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)此類(lèi)糾紛因其自身的特點(diǎn)導(dǎo)致調(diào)解難度之大，法官解決糾紛的壓力也隨之增加，受害人利益難以得到及時(shí)有效的保護(hù)，影響保險(xiǎn)行業(yè)的健康發(fā)展及市場(chǎng)誠(chéng)信體系構(gòu)建，筆者就此類(lèi)案件的特點(diǎn)及如何調(diào)解現(xiàn)分析如下：

一、案件特點(diǎn)

1、糾紛的矛盾對(duì)立與復(fù)雜多變。進(jìn)入訴訟程序的保險(xiǎn)合同，多為損失大、標(biāo)的額高且當(dāng)事雙方存在重大分歧，矛盾處于激化狀態(tài)，調(diào)解合意的基礎(chǔ)欠缺。實(shí)踐中新情況新特點(diǎn)案件不斷涌現(xiàn)，如，由第三者直接提起保險(xiǎn)合同糾紛訴訟、保險(xiǎn)公司行使代位求償權(quán)等，導(dǎo)致當(dāng)事雙方對(duì)于訴訟風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)果難以有效預(yù)測(cè)，選擇法院判決較為穩(wěn)妥。

2、保險(xiǎn)公司內(nèi)部治理的局限。在正常的理賠過(guò)程，保險(xiǎn)公司程序繁瑣、材料苛刻、服務(wù)不到位等情形，促使矛盾進(jìn)入訴訟程序。保險(xiǎn)公司現(xiàn)行理賠模式中，層級(jí)之間管理僵化，權(quán)限設(shè)定僵化，請(qǐng)示匯報(bào)手續(xù)繁瑣且效率不高，特別近年來(lái)下級(jí)公司調(diào)解權(quán)限被上級(jí)公司收回，導(dǎo)致下級(jí)公司出庭難以有效推動(dòng)調(diào)解。

3、基層保險(xiǎn)公司訴訟參與不充分?；鶎颖ｋU(xiǎn)公司法務(wù)團(tuán)隊(duì)訴訟能力不足，甚至無(wú)專(zhuān)業(yè)應(yīng)訴人員，理賠人員直接應(yīng)訴，依賴(lài)法院審查證據(jù)和認(rèn)定事實(shí)。部分出庭人員存在對(duì)法律理解的偏差，擴(kuò)大免責(zé)條款，導(dǎo)致雙方分歧較大。部分保險(xiǎn)公司將出庭承包給代理律師，以案件數(shù)計(jì)費(fèi)，出庭律師干脆不調(diào)解只等判決。

4、保險(xiǎn)公司追求自身利益。少數(shù)保險(xiǎn)公司擔(dān)心應(yīng)訴人員與當(dāng)事人惡意串通損害公司利益，應(yīng)訴人員面臨公司評(píng)查調(diào)解案件的風(fēng)險(xiǎn)，即使調(diào)解有利也不愿調(diào)解?；蛘弑ｋU(xiǎn)公司要求對(duì)方做出很大讓步作為同意調(diào)解的前提，導(dǎo)致調(diào)解不成。有的保險(xiǎn)公司一審直接拒絕調(diào)解，通過(guò)判決后上訴或申訴等方式，原告因疲于訟累而讓步調(diào)解，或者保險(xiǎn)遲延給付賠償金，長(zhǎng)期占用資金。

5、交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)險(xiǎn)未有效銜接。保險(xiǎn)合同的理賠依據(jù)為法院此前的處理結(jié)果，商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)處理中不參與訴訟，特別是交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)險(xiǎn)不在同一家保險(xiǎn)公司投保的情形，導(dǎo)致商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司對(duì)于此前的判決結(jié)果持有異議，對(duì)于此前的調(diào)解也不予認(rèn)可。特別是部分交強(qiáng)險(xiǎn)公司未出庭參與交強(qiáng)險(xiǎn)的處理，案件被缺席判決，商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司存有抵制。

二、調(diào)解對(duì)策

1、提升審理業(yè)務(wù)水平和糾紛化解能力。加強(qiáng)對(duì)于司法實(shí)踐中的疑難情況和新類(lèi)型梳理和研究，規(guī)范相關(guān)法律適用，出臺(tái)案件審理指導(dǎo)意見(jiàn)，提升司法裁決的可預(yù)知性。訴訟過(guò)程中，提升司法服務(wù)水平，與當(dāng)事人保持良好溝通，積極鈍化矛盾，做好重大敏感易訪(fǎng)案件的穩(wěn)控。

2、保險(xiǎn)公司積極調(diào)整內(nèi)部治理。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向，靈活機(jī)動(dòng)地進(jìn)行內(nèi)部管理，提高不同層級(jí)之間溝通的有效性。強(qiáng)化公司人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范操作，簡(jiǎn)便程序，暢通理賠渠道，提高理賠的輻射面。提高公司人員法律素養(yǎng)，及時(shí)更新法律知識(shí)調(diào)整理賠方案，提高訴訟參與能力。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高咨詢(xún)、解釋等服務(wù)水平，減少糾紛的發(fā)生。

3、加大調(diào)解宣傳力度。向當(dāng)事各方多做釋明工作，特別是向保險(xiǎn)公司的定向宣傳，通過(guò)一些典型案例以及類(lèi)型化案件審理，改變其訴訟理念，更新觀念，強(qiáng)化把調(diào)解作為首要解決糾紛的手段，促進(jìn)保險(xiǎn)公司產(chǎn)生更強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感。對(duì)案件中出現(xiàn)的保險(xiǎn)公司代理人損害保險(xiǎn)公司利益的行為，及時(shí)發(fā)出司法建議，切實(shí)維護(hù)好保險(xiǎn)公司利益。

4、暢通法院和保險(xiǎn)公司的溝通渠道。法院與上級(jí)保險(xiǎn)公司的可以機(jī)制化的對(duì)接和溝通，針對(duì)個(gè)案開(kāi)辟綠色通道，及時(shí)函告保險(xiǎn)公司，以期其盡快回復(fù)調(diào)解的方案，促進(jìn)高效解決。特別是在交強(qiáng)險(xiǎn)處理過(guò)程中，促進(jìn)商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司對(duì)案情的有效掌握和了解，參與交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的一并調(diào)解，實(shí)現(xiàn)多方共贏。