明明是打架受傷，卻在住院治療時謊稱“自己在家受傷”，騙取醫(yī)療保險金。日前，宜興一女子因犯詐騙罪被該依法判處有期徒刑五個月，緩刑八個月，并處罰金人民幣五千元。

2018年8月13日，現(xiàn)年50歲的程某在一麻將館內(nèi)，幫朋友處理債務問題，與他人發(fā)生沖突，左眼部和右肩受傷，經(jīng)法醫(yī)鑒定，程某的損傷為輕微傷。

為此，程某四處求醫(yī)，病痛一直未緩解。后程某至醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議其采取手術(shù)治療右肩，大概需花費手術(shù)費65000元。因手術(shù)費用不菲，自己拿不出這么多錢，程某選擇保守治療法。治療結(jié)束后，程某的右肩傷并未完全治愈，且疼痛不斷加重，已影響日常生活。

無奈之下，程某又到另一家醫(yī)院，尋求治療方案，醫(yī)生告訴程某需手術(shù)治療，手術(shù)費用約需40000元。程某本想聯(lián)系毆打她的朱某賠付醫(yī)藥費，但朱某因涉嫌犯罪被公安局刑事拘留，一時賠付無望。程某遂動起了歪腦筋，當醫(yī)生詢問其受傷原因時，謊稱其是在家扛重物扭傷右肩，試圖騙取醫(yī)保。2019年4月20日，程某出院，共花費手術(shù)費23836.17元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付10736.16元。

2019年7月，程某以身體權(quán)糾紛為由將朱某訴至宜興法院。法院經(jīng)審理認為，程某受傷系朱某造成，應由朱某負全部賠償責任，程某住院治療的醫(yī)藥費均應由朱某承擔，故判令朱某支付程某醫(yī)藥費等相關(guān)費用45252.99元。庭審過程中，程某陳述，因其想通過社保支付部分治療費用，減輕自身負擔，所以將受傷原因說成負重引起。得知這一情況，朱某至宜興市醫(yī)療保障局舉報程某騙保，宜興市醫(yī)療保障局遂將該案移送公安機關(guān)。案發(fā)后，程某已將醫(yī)保統(tǒng)籌支付的10736.16元全部退還。

宜興法院經(jīng)審理認為，被告人程某以非法占有為目的，虛構(gòu)事實，隱瞞真相，騙取醫(yī)療保險費用，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成詐騙罪，應予懲處。被告人程某犯罪后能自首，歸案后能如實供述、認罪認罰，均可從輕處罰。根據(jù)被告人程某的犯罪情節(jié)和悔罪表現(xiàn)，遂依法判處其拘役五個月，緩刑八個月，并處罰金人民幣五千元。

法官說法：

《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定：應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。該案中，程某系因朱某毆打?qū)е率軅嚓P(guān)的醫(yī)療費用應由朱某負擔。基本醫(yī)療保險基金是國家為保障參保職工的基本醫(yī)療待遇，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定，向參保單位和參保職工籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金，支付范圍和支付標準都有嚴格的規(guī)定。不論出于什么原因，都不能騙取醫(yī)療保險費用。否則，不僅僅是偷雞不成蝕把米的教訓，還有法律的懲罰。