日前，濱海法院對“道賠”案件進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)該類案件調(diào)解上存在四大障礙，導(dǎo)致判決率上升，調(diào)解率下降。

 

一是偽城鎮(zhèn)化現(xiàn)象的普遍存在。由于道路交通事故中的死亡殘疾賠償金以及被撫養(yǎng)人生活費執(zhí)行的是差別很大的城鄉(xiāng)二元標(biāo)準(zhǔn)，加之最高院的司法解釋，允許農(nóng)業(yè)人口在特定條件按城鎮(zhèn)居民對待。在利益驅(qū)動下，許多農(nóng)民當(dāng)事人或自己或在代理人的支持幫助下，通過偽造在城務(wù)工的就業(yè)證明、證人證言等證據(jù)冒充農(nóng)民工，通過偽造租房合同制造在城鎮(zhèn)長期居住生活的假象。對于這類現(xiàn)象，大多數(shù)人本著同情弱者的態(tài)度，以做好事的認(rèn)識，積極給予配合支持，突出地表現(xiàn)為村居委員會、公安派出所、基層政府都愿意出具書面證明以助當(dāng)事人完成城鎮(zhèn)居民的舉證。對此情況，保險公司大多不予認(rèn)可，對于在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民，要求他們提供勞動合同，從業(yè)資格證、租金支付憑證、出租房房主信息等，特別是對于在家鄉(xiāng)附近的縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)務(wù)工、居住之說，更是堅決否認(rèn)。對此，法院左右為難，原告認(rèn)為自己完成了舉證，被告則予以否認(rèn)，調(diào)解無法進(jìn)行，只能判決。

 

二是保險追償權(quán)的過敏反應(yīng)。為了避免自己賠償后，追償權(quán)難以落實的被動，保險公司對于駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或醉酒駕駛，被保險機動車被盜搶期間肇事，被保險人故意制造交通事故等發(fā)生的交通事故賠償均拒絕調(diào)解，要求判決，防止在今后追償過程中，給終局責(zé)任人“自愿承擔(dān)責(zé)任”的把柄。

 

三是醫(yī)保范圍內(nèi)外用藥的不同態(tài)度。保險公司根據(jù)自己規(guī)定的《機動車強制保險條款》規(guī)定，對于傷者在醫(yī)保范圍外的用藥不予賠償，而法律法規(guī)沒有該項規(guī)定，權(quán)利人不予認(rèn)可，當(dāng)事人之間產(chǎn)生分歧，造成調(diào)解難以開展。

 

四是鑒定費訴訟費的負(fù)擔(dān)主體。保險公司根據(jù)《機動車交通事故強制保險條款》的規(guī)定，拒不負(fù)擔(dān)鑒定費和訴訟費。而賠償權(quán)利人則根據(jù)《保險法》第六十四條、六十六條之規(guī)定，要求保險公司承擔(dān)。

 

解決上述障礙造成調(diào)解困難的對策在于：

 

一是明確固定農(nóng)業(yè)戶口按城鎮(zhèn)居民對待的具體條件，源頭上消除偽城鎮(zhèn)化現(xiàn)象的發(fā)生。對于進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民、生活的農(nóng)民，在城市有固定就業(yè)崗位，固定住所的，一律憑勞動部門登記備案的勞動合同和公安部門登記的租房合同認(rèn)定其城鎮(zhèn)居民身份。如此不但避免身份確定上的困難，也利于農(nóng)民工用工的規(guī)范和城鎮(zhèn)房屋出租的管理，提高社會管理的規(guī)范化科學(xué)化水平，消除可能滋生腐敗的領(lǐng)域。對于那些以農(nóng)村為居所，在城鎮(zhèn)零星打工的農(nóng)民，應(yīng)堅持以農(nóng)民身份進(jìn)行賠償，真正落實立法目的，維護(hù)社會正義。在條件成熟的情況下，取消城鄉(xiāng)二元賠償標(biāo)準(zhǔn)，從根本上解決賠償上的偽城鎮(zhèn)化現(xiàn)象。

 

二是司法應(yīng)進(jìn)一步明確表態(tài)，堅決支持保險公司行使追償權(quán)。對于保險公司依據(jù)《道路交通安全法》第七十六條、《機動車交通事故強制保險條例》第二十一條、二十二條規(guī)定賠償?shù)缆方煌ㄊ鹿适芎θ藫p失的，無論以調(diào)解結(jié)案，還是判決結(jié)案，在保險公司通過訴訟主張追償權(quán)的，人民法院不能因調(diào)解和判決而區(qū)別對待，特別不能支持責(zé)任人“保險牙人自愿賠償，責(zé)任人不再賠償”的主張，讓保險公司不擔(dān)心調(diào)解給追償帶來障礙或困難。

 

三是強化宣傳，消除保險公司錯誤認(rèn)識?！稒C動車強制保險條款》規(guī)定的免除醫(yī)保外用藥賠償責(zé)任沒有法律法規(guī)依據(jù)，依法得不到支持。對醫(yī)療費用，只要沒有證據(jù)證明是受害人故意或過失擴(kuò)大損失，責(zé)任人就應(yīng)賠償。醫(yī)療保險中的報銷與自費制度是國家基于提高公共醫(yī)療保障質(zhì)量作出的安排，不能與民事賠償制度劃等號。

 

四是主動與保險公司對話溝通，提高對《保險法》的理解和認(rèn)識?！吨腥A人民共和國保險》第六十四條、第六十六條分別對鑒定費和訴訟費的負(fù)擔(dān)問題作出了規(guī)定，鑒定費是為查明和確定損失程度所直接支出的費用，訴訟費則是落實保險金的費用，均應(yīng)得到保險金支持。當(dāng)然保險合同對此負(fù)擔(dān)有特別約定的，從約定。