近日，如皋法院接連審結(jié)兩起涉農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的詐騙案，二被告人皆因隱瞞交通事故受傷的事實(shí)，騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，受到了刑事處罰。

2020年7月，被告人黃某的母親騎電動(dòng)自行車(chē)，在接黃某小孩放學(xué)的途中，被同樣駕駛電動(dòng)自行車(chē)的范某撞倒，致膝蓋骨折。經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定，范某負(fù)事故的全部責(zé)任，而黃某的母親無(wú)事故責(zé)任。

事故發(fā)生后，黃某的母親被送醫(yī)治療，在辦理住院手續(xù)時(shí)，黃某向醫(yī)院隱瞞了母親因交通事故住院治療的事實(shí)，填寫(xiě)了一份“外傷人員醫(yī)保住院申請(qǐng)及審核表”，在“受傷原因”一欄寫(xiě)明“自己走路摔倒，與他人無(wú)關(guān)”。

住院期間，黃某的母親共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)56000余元，其中，自費(fèi)17000余元，其他款項(xiàng)均為醫(yī)保支付。

2021年底，如皋市醫(yī)療保障局發(fā)現(xiàn)黃某涉嫌騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇，于是將相關(guān)線索移送公安機(jī)關(guān)。

據(jù)黃某交代，范某家屬曾私下與其打招呼，表示范某不是故意撞人的，電動(dòng)自行車(chē)又沒(méi)有保險(xiǎn)，希望黃某在辦理住院手續(xù)時(shí)說(shuō)是自己摔倒的，這樣可以通過(guò)農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)，黃某一聽(tīng)心軟了，想做個(gè)好事，便答應(yīng)了對(duì)方的請(qǐng)求，并且在事后協(xié)商賠償過(guò)程中，僅要求范某賠償了自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)。不過(guò)，公安機(jī)關(guān)調(diào)查過(guò)程中，范某家屬否認(rèn)了黃某的上述說(shuō)辭，稱不清楚黃某為什么要用醫(yī)保。

案發(fā)后，黃某主動(dòng)退出全部款項(xiàng)，自愿認(rèn)罪認(rèn)罰。

如皋法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人黃某以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的方式騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，數(shù)額較大，其行為構(gòu)成詐騙罪，根據(jù)黃某的犯罪情節(jié)，對(duì)其判處有期徒刑一年三個(gè)月，緩刑一年六個(gè)月，并處罰金人民幣一萬(wàn)元。

無(wú)獨(dú)有偶，被告人秦某在妻子遭遇交通事故受傷時(shí)，作出了與黃某同樣的選擇。原來(lái)，事發(fā)當(dāng)天秦某的妻子搭乘鄰居彭某的摩托車(chē)外出走親戚，途中，彭某駕車(chē)與同村的錢(qián)某駕駛的電動(dòng)自行車(chē)發(fā)生碰撞，致秦某的妻子受傷被送醫(yī)。醫(yī)生明確告知秦某，因交通事故住院的病人不能使用醫(yī)保。秦某想著鄰居彭某當(dāng)天是好心幫忙，而錢(qián)某也是同村村民且并不富裕，不愿意讓他們賠償損失，于是心生一計(jì)，將妻子轉(zhuǎn)移到如皋另一家醫(yī)院住院治療，并謊稱妻子是自己摔倒，申請(qǐng)了住院醫(yī)保。最終，秦某因騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金31000多元，被如皋法院以詐騙罪判處有期徒刑一年，緩刑一年六個(gè)月，并處罰金人民幣八千元。

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是國(guó)家為保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)，減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，一定程度上避免因病致貧、因病返貧而實(shí)施的一項(xiàng)惠民性舉措，但它不是任何情況下都可以使用的。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：“下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的……”根據(jù)該規(guī)定，在交通事故、醫(yī)療事故等存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)依法由責(zé)任人承擔(dān)，任何人不得為了減輕或免除相關(guān)責(zé)任人的賠償責(zé)任而騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。