隨著農(nóng)村醫(yī)療改革的推進，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務站不斷建立和完善，村醫(yī)作為農(nóng)村醫(yī)療服務的“網(wǎng)底”漸漸引起重視，過去的“赤腳醫(yī)生”也有了“穿上皮鞋”的沖動。部分地區(qū)如淮陰等地要求農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)做到編制統(tǒng)一、機構(gòu)統(tǒng)一、管理統(tǒng)一、工資發(fā)送統(tǒng)一等。這些政策都極大的推動了農(nóng)村醫(yī)療改革的前進和發(fā)展，但也在不同程度上流于形式。鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村醫(yī)簽訂聘用合同，但實質(zhì)上聘用的單位卻是村服務站，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村服務站各自具有不同的執(zhí)業(yè)許可，村醫(yī)的工資不由鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)送，工傷保險等待遇鄉(xiāng)衛(wèi)生院也沒有給予保障，結(jié)果是發(fā)生工傷等糾紛后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院都盡量推脫責任，村醫(yī)的勞動關系認定處于含混不清的狀態(tài)。如何認定村醫(yī)的勞動關系，應重視以下幾個標準：

 

1、村醫(yī)療服務站歸誰所有。在江蘇省乃至全國各地，村醫(yī)療服務站的產(chǎn)權(quán)歸屬并不一致，有的屬于村集體所有，有的屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有，有的則為國家所有，產(chǎn)權(quán)歸屬于誰一般要看服務站由誰出資建設，出資人一般應享有產(chǎn)權(quán)。產(chǎn)權(quán)歸村集體所有的，由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)一般為國家或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有，兩者產(chǎn)權(quán)不一致，那么就應該認定鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村服務所屬于不同的民事主體，村醫(yī)與鄉(xiāng)衛(wèi)生院之間沒有歸屬關系，因此也不能成立勞動關系。當然，如果村醫(yī)療服務所與鄉(xiāng)衛(wèi)生院屬于同一主體所有，那么就應該再審查其他標準。

 

2、村醫(yī)的工資由誰發(fā)放。盡管很多地方政府都要求農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的工資應統(tǒng)一發(fā)送，但由于經(jīng)濟實力以及舊有體制的影響，很多地區(qū)的村醫(yī)都仍然靠藥費以及醫(yī)療費取得收入，沒有工資來源。如果鄉(xiāng)衛(wèi)生院確實向村醫(yī)統(tǒng)一發(fā)送工資的，那么在衛(wèi)生院與村醫(yī)之間就存在勞動與貨幣的交換關系，就應當認定其具有勞動關系，這時，鄉(xiāng)衛(wèi)生院一般也應當同時負擔村醫(yī)的社會保險等待遇。反之，村醫(yī)沒有從鄉(xiāng)衛(wèi)生院領取工資的，就需要再審查其他標準了。

 

3、村醫(yī)是否接受鄉(xiāng)衛(wèi)生院的直接管理。一些地方要求村醫(yī)應接受鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理，但實際上卻很少得到貫徹落實，很多村醫(yī)只是從衛(wèi)生院獲得藥物的統(tǒng)一調(diào)配，在經(jīng)營上以及人事上都具備較大的自主權(quán)。如果村醫(yī)能夠接受鄉(xiāng)衛(wèi)生院的直接管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院既負責村醫(yī)的人事管理，也負責村服務站的經(jīng)營規(guī)劃的，那么就應當認定村醫(yī)與鄉(xiāng)衛(wèi)生院之間的勞動關系，否則就應該否定其勞動關系。

 

4、其他標準。盡管鄉(xiāng)衛(wèi)生院不負責村醫(yī)的管理，也不向村醫(yī)支付工資，但是如果鄉(xiāng)衛(wèi)生院為村醫(yī)交納了工傷保險等費用的，在認定工傷等待遇時，可以在一定范圍內(nèi)肯定村醫(yī)與鄉(xiāng)衛(wèi)生院之間的勞動關系。有些情況下，村醫(yī)與鄉(xiāng)衛(wèi)生院之間簽訂了書面的勞動合同，這時就應該主要看合同是否得到了履行以及合同是否為雙方的真實意思表示。如果合同得到了履行，自然應該肯定兩者之間的勞動關系。

 

綜上，雖然我國村服務站與鄉(xiāng)衛(wèi)生院之間往往都具有自身不同的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可，但根據(jù)上述認定標準，村醫(yī)與鄉(xiāng)衛(wèi)生院之間也有可能成立勞動關系。