金壇某醫(yī)院對患者小明在肘關節(jié)脫位狀態(tài)下的X線片影像的解剖關系認識不足，且未加攝健側影像比對，在復查時仍未仔細觀察和測量，以致漏診，延遲了對患者右肘關節(jié)脫位的治療，擴大了患者的手術醫(yī)療費等損失。近日，金壇法院審結了這起醫(yī)療事故損害賠償糾紛一案。

 

醫(yī)院漏診，延遲了患者的治療

 

2008年8月，小明玩耍時，不慎摔倒，當時感覺右手疼痛。當日，小明在其家人的陪同下到金壇某醫(yī)院就診。醫(yī)院對小明進行了X線檢查，檢查印象為：右腕及右肘關節(jié)未見明顯異常，建議必要時復查。診斷為：軟組織傷、外傷待查；處理：患肢制動、隨診。小明回家后即在家休息，但右手臂一直疼痛。9月29日，小明再次到該院就診，醫(yī)院對小明又進行了X線檢查，檢查結論仍為肘關節(jié)未見明顯異常。當日，小明又到金壇市中醫(yī)院就診，診斷為：右側橈骨關節(jié)脫位（即右肘陳舊性孟氏骨折），建議小明家人到上級醫(yī)院治療。9月30日，小明家人帶著小明到南京市兒童醫(yī)院就診，診斷為：右肘陳舊性孟氏骨折。后小明在南京市兒童醫(yī)院住院進行切開復位克氏針內固定手術治療。

 

經(jīng)南京醫(yī)科大學司法鑒定所鑒定，醫(yī)院對小明右肘部損傷存在漏診、延遲治療的過錯；該過錯對小明遺留右肘關節(jié)功能障礙起次要作用。

 

擴大損失，患者將醫(yī)院告上法庭

 

2009年1月，小明的家人以被告誤診為由將醫(yī)院告上法庭，小明家人認為：醫(yī)院只要及時檢查出小明是右肘脫臼，進行復位治療即可，而無需手術治療。但由于醫(yī)院的漏診，致使原告?zhèn)麆輴夯笥诌M行了手術治療。現(xiàn)經(jīng)司法鑒定部門鑒定，醫(yī)院在主觀上確存在漏診、延遲治療的過錯。故對于手術治療等擴大的損失，醫(yī)院應承擔全部賠償責任，要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費等合計人民幣23900.49元。

 

醫(yī)院在庭審中則辯稱：醫(yī)院具備一級醫(yī)院所要求的醫(yī)療設備和執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置，對原告的病情檢查，主觀上沒有過錯和過失，而且，檢查時已口頭告知原告家人，可到規(guī)模較大的上級醫(yī)院進行檢查。故被告作為一級醫(yī)院在診療過程中，不存在任何違反醫(yī)療操作規(guī)則的行為，即使根據(jù)司法鑒定書的鑒定結論，醫(yī)院也僅負次要責任。

 

法院判決，醫(yī)院應承擔責任

 

金壇法院經(jīng)審理認為：醫(yī)院初診時未能診斷出原告為右側橈骨關節(jié)脫位，即未對原告采取相應的閉合復位治療措施。一個多月后，原告再次到該院復查，醫(yī)院仍未診斷出原告系右側橈骨關節(jié)脫位，以致延遲了對原告右肘關節(jié)脫位的治療，醫(yī)院存在漏診、延遲治療的過錯，該過錯與原告需手術治療所擴大的相關費用之間存在直接的因果關系，醫(yī)院應承擔賠償責任。但鑒于原告右肘關節(jié)脫位系原告自身造成的，且原告系兒童，其右肘關節(jié)脫位程度輕，骨折線顯示不清，加之原告對受傷情況不能清楚描述，確給醫(yī)生閱片帶來一定困難等客觀因素，故可適當減輕醫(yī)院的賠償責任。

 

法院認為，根據(jù)司法鑒定意見書，醫(yī)院的過錯行為對小明今后右肘關節(jié)功能障礙起次要作用，但醫(yī)院對其漏診等過錯行為造成原告擴大的手術醫(yī)療費等損失仍應承擔主要責任。遂判決醫(yī)院賠償原告小明各項損失人民幣11149.73元。