當(dāng)前，“就醫(yī)難”依然是全社會關(guān)注的焦點問題之一，如何有效化解醫(yī)患糾紛也成為法院修復(fù)社會關(guān)系、促進(jìn)社會和諧的重要課題。江蘇省常州市天寧區(qū)人民法院圍繞這一課題積極探索、勇于創(chuàng)新，形成了以“磨利一根銀針，找準(zhǔn)兩個穴位，煎好幾副湯藥”為經(jīng)驗的糾紛化解模式。

　　由于地處中心城區(qū)，該院處理的醫(yī)患糾紛占全市總量90%以上。2007年以來，該院受理各類醫(yī)療糾紛案件332件，審結(jié)312件。在審結(jié)案件中，調(diào)解結(jié)案192件，撤訴48件，調(diào)撤率近77%。特別是2009年以來，該院審理的186件醫(yī)療糾紛案件全部實現(xiàn)案結(jié)事了。

　　磨利一根銀針

　　天寧法院特別重視處理醫(yī)療糾紛專業(yè)組織的隊伍建設(shè)，在人員組成、工作機(jī)制、業(yè)務(wù)研討等方面傾注最大的關(guān)心和支持。

　　從2007年開始，該院成立了醫(yī)療糾紛案件專業(yè)合議庭，由三名碩士學(xué)歷的資深法官組成，其中一名法官還具有醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。在人民陪審員的選任上，該院選擇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行政部門的多名專家、教授等擔(dān)任人民陪審員參與該類案件的審理，于庭前、庭中、庭后提供全方位的專業(yè)支持，豐富了法官的醫(yī)學(xué)知識。為確保此類案件審判質(zhì)量，該院完善了理論研討機(jī)制，成立了專業(yè)咨詢委員會，聘請全國12名醫(yī)療機(jī)構(gòu)和法律界的專家擔(dān)任專業(yè)咨詢委員會委員，針對案件審理過程中的專業(yè)問題作出權(quán)威性的解釋。

　　法律知識和醫(yī)學(xué)知識的更新非常快，沒有健全的學(xué)習(xí)交流機(jī)制很容易跟不上時代發(fā)展的要求。為此，合議庭成員每周采用個人自學(xué)和部門研討相結(jié)合的形式，加強(qiáng)對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)理解，進(jìn)行案件審理經(jīng)驗交流，增強(qiáng)醫(yī)療糾紛案件的庭審駕馭能力和糾紛調(diào)解能力。每季度該院會邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)、法律界、鑒定機(jī)構(gòu)的專家，與審理這類案件各環(huán)節(jié)的法官和陪審員召開交流會。

　　在一根“銀針”的捻動下，該院的醫(yī)療糾紛案件的處理一直有條不紊的開展。

　　找準(zhǔn)兩個穴位

　　通常，醫(yī)療糾紛案件的調(diào)解率比較低，但天寧法院在去年審理的醫(yī)療糾紛案件中卻創(chuàng)造了一個奇跡。該院去年受理進(jìn)入審理環(huán)節(jié)的醫(yī)療糾紛案件44件，有43件調(diào)解結(jié)案，剩余一件在判決后成功解決，44件案件均得到了自覺履行，沒有一件進(jìn)入執(zhí)行環(huán)節(jié)。原來是“銀針”找準(zhǔn)了“鑒定、調(diào)解”兩個穴位。

　　醫(yī)療糾紛案件一般都是在立案后進(jìn)行各種鑒定，但鑒定時間長、專業(yè)性強(qiáng)，當(dāng)事人訴訟成本高，而且有的患者訴前自己找機(jī)構(gòu)做鑒定，易重復(fù)鑒定盲目訴訟，為此，該院注意引導(dǎo)當(dāng)事人在訴前做好鑒定工作。即這類案件在法院立案前，引導(dǎo)當(dāng)事人先行鑒定，由法院召集雙方當(dāng)事人公開進(jìn)行鑒定機(jī)構(gòu)的選擇。兩年來，該院通過這一程序，有35件案件在鑒定后原告撤回了起訴，有76件案件成功訴前調(diào)解，進(jìn)入程序的案件也大大提高了審理效率。

　　醫(yī)療糾紛案件大多矛盾糾紛集中尖銳，有的當(dāng)事人文化水平較低、法律意識不強(qiáng)、對裁判結(jié)果存有不切實際預(yù)期，針對實際情況，該院始終堅持全程調(diào)解，即使在判決作出后，承辦法官依然不放過任何一個和諧解決糾紛的機(jī)會。同時，該院切實加強(qiáng)法律釋明和判后答疑力度，10月11日，我們在該院遇上一位在常州打工受傷的湖北籍當(dāng)事人送來的錦旗。這位小伙子激動地告訴我們，一年前他受傷住院，由于醫(yī)療費(fèi)沒及時到位，他認(rèn)為醫(yī)院不僅因此延誤了治療，而且在接下來的治療中方法也不對。聽別人說打醫(yī)療官司時間長花錢多，當(dāng)時他試著來到了天寧法院，并做好準(zhǔn)備找人到醫(yī)院去鬧事。沒想到到法院后，法官對照事實首先解答了他的許多疑問，接下來便召集雙方進(jìn)行了訴前調(diào)解，在調(diào)解不成的情況下，進(jìn)行了鑒定。鑒定結(jié)果一出來，法院在第一時間組織了調(diào)解，醫(yī)院及時進(jìn)行了賠償。小伙子興奮地說：“雖然賠的錢沒我要的多，但是這合法合理合情，我不但服，還要真心感謝法官！”

　　煎好幾副湯藥

　　在醫(yī)療糾紛案件的處理中，該院還注意煎好幾副湯藥為醫(yī)患雙方療傷。

　　在民一庭王庭長的辦公桌上，我們看到了一位當(dāng)事人寫來的感謝信，信中對王庭長減免其訴訟費(fèi)、爭取社會救助金表示了真心的感謝和感激。我們了解到，該院在受理醫(yī)療糾紛案件前，針對患者經(jīng)濟(jì)困難，急需醫(yī)療救治費(fèi)用的，會快速為其辦理訴訟費(fèi)緩減免手續(xù)，并對符合救濟(jì)條件的主動給予司法救濟(jì)。在有些患者經(jīng)濟(jì)困難的案件中，該院還積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、民政部門聯(lián)系，爭取社會救助。去年在該院的積極倡導(dǎo)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了保險基金，一定程度上分散了由醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨負(fù)責(zé)醫(yī)療責(zé)任的成本，達(dá)到了損害救濟(jì)的目的。

　　工作中，該院注意結(jié)合審判實際，完善司法建議機(jī)制，定期走訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行政機(jī)關(guān)，對審理、執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)其在管理制度等方面存在的法律漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，及時提出有針對性、可操作性的預(yù)防對策和司法建議。兩年來，該院向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)發(fā)出司法建議58件次，取得了較好的效果。

　　在加強(qiáng)審理這類案件的同時，該院還完善了信息反饋機(jī)制。今年召開了“醫(yī)療與訴訟”專題研討會，通過雙向、及時、全面的信息溝通，進(jìn)一步統(tǒng)一了對一些共性、疑難問題的共識，規(guī)范了相關(guān)程序性要求。平時該院還通過召開協(xié)調(diào)會、上門走訪、征詢意見等形式，全面聽取相關(guān)部門、群眾對法院審理和執(zhí)行這類案件的意見和建議，增進(jìn)相互間的了解與支持。