投保家庭平安人身意外傷害保險(xiǎn)，交保險(xiǎn)代理公司交納了保險(xiǎn)費(fèi)用，后發(fā)生事故，造成傷殘，后向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司以無法查詢底單為由拒絕理賠，遂提起訴訟，要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金。近日，射陽法院對(duì)該案作出一審判決。

 

某保險(xiǎn)代理有限公司系某財(cái)保公司的代理公司。2007年11月5日，潘某的丈夫蔡某在該公司的代理公司投保了家庭平安人身意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人及受益人共四人，即潘某與家庭中另外三名成員。2008年3月23日，潘某與唐某發(fā)生交通事故，致原告受傷。經(jīng)法院調(diào)解，其潘某的損失有：醫(yī)療費(fèi)54552.02元，誤工費(fèi)8076.6元，護(hù)理費(fèi)3630元，殘疾賠償金262048元，二次手術(shù)費(fèi)25000元，精神撫慰金30000元，合計(jì)385946.62元。唐某賠償潘某10000元，唐某所駕駛車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠償潘某人民幣120000元。嗣后，潘某到該保險(xiǎn)公司的代理公司按照人身保險(xiǎn)合同索賠，將保險(xiǎn)單原件遺失，代理已認(rèn)可這一事實(shí)。2009年4月24日，代理公司委托鹽城市第一人民醫(yī)院司法鑒定所對(duì)潘某的人身保險(xiǎn)殘疾程度進(jìn)行鑒定，結(jié)論為：潘某因車禍致一系列顱腦損傷經(jīng)手術(shù)治療目前遺有右側(cè)肢體癱瘓，右上肢功能基本喪失已客觀存在，依照《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》第一級(jí)第8項(xiàng)，潘某基本符合該項(xiàng)條款給付之規(guī)定。

 

法院審理后認(rèn)為，代理公司是財(cái)保公司的代理公司，由其出具的蓋有被告財(cái)保公司的章印的“專業(yè)代理人保險(xiǎn)代理合同”予以證明。原告在被告財(cái)保公司投保了家庭平安人身意外傷害險(xiǎn)，有原告提供的保險(xiǎn)單復(fù)印件，及被告的代理公司出具的證明予以佐證，且該保險(xiǎn)單載明投保人、被保險(xiǎn)人、受益人均系家庭成員，具有保險(xiǎn)利益，故該保險(xiǎn)單合法有效，本院予以確認(rèn)。對(duì)照被告聯(lián)合財(cái)保公司提供的人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表第一級(jí)第8項(xiàng)，及保險(xiǎn)單意外傷害醫(yī)療保額、交通意外保額，原告潘要求被告財(cái)保公司賠償50000÷4＝12500元的訴訟請(qǐng)求，本院予以支持。遂作出被告財(cái)保公司支付原告潘某保險(xiǎn)金人民幣12500元的判決。