婚檢制度：敢問(wèn)路在何方？
作者：曹小龍 發(fā)布時(shí)間：2008-02-22 瀏覽次數(shù)：4874
內(nèi)容提要：我國(guó)最早關(guān)于強(qiáng)制婚檢的制度源于《母嬰保健法》，取消強(qiáng)制婚檢存在較大的現(xiàn)實(shí)危害性。當(dāng)前我國(guó)婚檢率低的成因是多方面的，當(dāng)初修改婚姻登記條例，取消強(qiáng)制性婚檢，取消各種不必要的證明，其出發(fā)點(diǎn)在于保障人的個(gè)性自由與解放，對(duì)人的隱私權(quán)和自由選擇權(quán)給予足夠的尊重和保護(hù)，這無(wú)疑是婚姻管理制度的一個(gè)重大革命。至于恢復(fù)強(qiáng)制性婚檢后，諸如亂收費(fèi)、程度復(fù)雜、不尊重個(gè)人隱私等問(wèn)題是不是會(huì)卷土重來(lái)，不過(guò)是個(gè)簡(jiǎn)單的技術(shù)操作問(wèn)題，完全可以通過(guò)規(guī)范婚檢程序、改進(jìn)服務(wù)設(shè)施和檢測(cè)手段來(lái)實(shí)施。
關(guān)鍵詞：婚姻法、強(qiáng)制婚檢制度、新生兒缺陷、亂收費(fèi)
一、婚檢制度的變遷
1、婚檢制度的變遷
我國(guó)最早關(guān)于強(qiáng)制婚檢的制度源于《母嬰保健法》，該法第十二條規(guī)定：“男女雙方在結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明。”《母嬰保健法實(shí)施辦法》制定于
2、強(qiáng)制婚檢實(shí)施的必要性
取消強(qiáng)制婚檢存在較大的現(xiàn)實(shí)危害性。據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)人士透露，２００１年，全國(guó)實(shí)際參加婚檢人數(shù)為８７９萬(wàn)人，檢查出對(duì)婚姻有影響的傳染病患者１４萬(wàn)人。許多患者在被檢之前，自己還不知道已身患疾病。強(qiáng)制婚檢，不僅關(guān)乎婚姻家庭的幸福和下一代的健康成長(zhǎng)，而且關(guān)乎整個(gè)民族的人口質(zhì)量以及整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定，作為把握人口素質(zhì)的第一關(guān)的“婚檢”是十分必要，且必須加以完善。眾所周知，新生嬰兒的健康不僅是一個(gè)家庭的事情，更關(guān)乎一個(gè)國(guó)家未來(lái)的民族素質(zhì)。婚檢則是婚姻健康和優(yōu)生優(yōu)育的屏障，它是為男女雙方領(lǐng)取的一張健康“通行證”。正是基于這一考慮，我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)施強(qiáng)制婚檢以提高民族素質(zhì)，預(yù)防嚴(yán)重遺傳性疾病和性病的傳播。勿庸諱言，在長(zhǎng)期實(shí)施的強(qiáng)制性婚檢過(guò)程中，我們確實(shí)存在著諸如亂收費(fèi)、程度復(fù)雜、不尊重個(gè)人隱私等問(wèn)題。這也正是一些所謂的專家不惜以外國(guó)不實(shí)施強(qiáng)制性婚檢、強(qiáng)制性婚檢侵犯?jìng)€(gè)人隱私權(quán)為由，執(zhí)意東施效顰的理由。世界上沒(méi)有兩片完全相同的葉子。國(guó)家與國(guó)家之間同樣有著各不同的情況與特點(diǎn)，根本沒(méi)有必要不顧自身的國(guó)情去照搬照抄他人的管理模式。
當(dāng)前我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型期，各種思想相互激蕩，傳統(tǒng)的價(jià)值觀念尤其是婚戀觀念、性觀念發(fā)生了巨大的變化，一夜情、婚前性行為、愛(ài)滋病①等暗流涌動(dòng)，加上環(huán)境污染所造成的一些新疾病，正嚴(yán)重地侵蝕著人們的生殖健康。改革是牽一發(fā)而動(dòng)全身的事，在這種相關(guān)條件很不成熟的情況下，“單兵突進(jìn)”，取消強(qiáng)制性婚檢，聽任新人們諱疾忌醫(yī)，本身就不是十分慎重的。事實(shí)已經(jīng)證明，取消強(qiáng)制性婚檢后，各地生殖健康和遺傳監(jiān)控已經(jīng)紅燈頻現(xiàn)，甚至到了觸目驚心的地步。據(jù)報(bào)道，我國(guó)每年實(shí)際發(fā)生的出生缺陷兒至少有80萬(wàn)－100萬(wàn)，即每30秒－40秒鐘就有一個(gè)新生缺陷兒降生。有遺傳學(xué)家甚至預(yù)言，婚檢這道防線被沖破后，未來(lái)幾年出生缺陷將上升50％～80％！在如此嚴(yán)峻的形勢(shì)下，民政部的官員仍然態(tài)度堅(jiān)決地表示，不會(huì)考慮恢復(fù)強(qiáng)制性婚檢，甚至視討論恢復(fù)強(qiáng)制性婚檢為拿國(guó)家法律開玩笑，無(wú)非是不愿承認(rèn)當(dāng)時(shí)取消強(qiáng)制婚檢的輕率罷了。
3、目前我國(guó)婚檢形勢(shì)嚴(yán)峻
現(xiàn)行的婚姻登記條例取消了強(qiáng)制婚檢，雖然立法本意是善良的，但卻產(chǎn)生了一些不良后果。事實(shí)上，國(guó)家不再實(shí)行強(qiáng)制性婚檢后，婚檢人數(shù)驟減。據(jù)統(tǒng)計(jì)，２００6年江蘇省如皋市婦幼保健所共接待了1002位婚檢的新人，這個(gè)數(shù)字僅相當(dāng)于２００３年以前婚檢的月平均數(shù)量。衛(wèi)生部門公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2004、2005年全國(guó)婚檢率已不到9％，個(gè)別地方不足１％。與此相應(yīng)的是病殘新生嬰兒、夫妻相互傳染疾病等情況急劇增多，因而導(dǎo)致家庭失和、婚姻破裂的悲劇屢見不鮮。
強(qiáng)制婚檢與新生兒缺陷率之間是有聯(lián)系的，這一點(diǎn)無(wú)論是在學(xué)術(shù)界還是在民間都沒(méi)有爭(zhēng)議，但是這兩者之間的關(guān)系到底呈現(xiàn)怎樣的動(dòng)態(tài)關(guān)系，即便是專家，目前也拿不出有說(shuō)服力的標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上，強(qiáng)制婚檢自
三、當(dāng)前我國(guó)婚檢率低的成因
1、現(xiàn)行法律的沖突取消了強(qiáng)制婚檢制度
我國(guó)母嬰保健法規(guī)定婚姻登記前必須提交婚檢證明，而婚姻登記條例卻未作此規(guī)定。母嬰保健法是法律，婚姻登記條例僅是行政法規(guī)，法律位階明顯偏低。下位法不得與上位法相抵觸是立法的基本原則②。婚姻登記條例如此規(guī)定，明顯違背了這一原理，形成法律之間的沖突和立法的不統(tǒng)一。如果你是一個(gè)即將領(lǐng)結(jié)婚證的北京人，可能面臨尷尬境遇：依照新《婚姻登記條例》，婚檢將不再成為領(lǐng)取結(jié)婚證的必要條件；可是，北京市衛(wèi)生局婦幼處的負(fù)責(zé)人卻明確表示，北京市婚前醫(yī)學(xué)檢查不取消，理由是《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》明確規(guī)定“男女雙方在結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或醫(yī)學(xué)鑒定證明”，因此要嚴(yán)把婚檢關(guān)。依據(jù)新修訂的婚姻登記條例規(guī)定，當(dāng)事人是否婚檢完全自愿，各地不得搞強(qiáng)制。
2、手續(xù)繁，收費(fèi)高，檢查項(xiàng)目不科學(xué)
國(guó)家在最初制定婚檢政策的時(shí)候，只有籠統(tǒng)的項(xiàng)目設(shè)計(jì)，到底哪些是必須的婚檢項(xiàng)目，不僅公眾一頭霧水，連很多衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專家都不清楚，在婚檢收費(fèi)上也五花八門。現(xiàn)行的婚檢項(xiàng)目過(guò)于繁雜，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超等項(xiàng)目屬于常規(guī)檢查內(nèi)容，婚檢再做費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢，而真正與夫妻生活相關(guān)的項(xiàng)目則顯得不夠突出。同時(shí)，婚檢隊(duì)伍不健全，技術(shù)參差不齊。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)婚檢機(jī)構(gòu)無(wú)持證人員，無(wú)專門設(shè)備，連規(guī)范的婚檢證明也沒(méi)有，有的甚至只靠眼看手摸，檢查項(xiàng)目只是量身高、體重；有的地方找關(guān)系也能開出婚檢合格的證明，婚檢只圖收錢，流于形式，使人們對(duì)婚檢不信任。地中海貧血是廣東地區(qū)的高發(fā)病，但廣東省衛(wèi)生婦幼保健系統(tǒng)的婚檢進(jìn)行了13年之久，從母嬰保健法頒布以來(lái)，規(guī)范婚檢也已經(jīng)10年，連最重要的婚檢指標(biāo)地貧篩查（MCV檢測(cè)）、G6PD還原率、梅毒初篩試驗(yàn)都沒(méi)有開展，而選擇開展其他昂貴的體檢項(xiàng)目。當(dāng)?shù)刈钯F的婚檢費(fèi)用可達(dá)5000多元，但這些婚檢還是不做地貧、G6PD和梅毒篩查這些婚育最重要的指標(biāo)。
在婚檢費(fèi)用由政府財(cái)政補(bǔ)貼的良好建議尚未納入議事日程的大前提下，強(qiáng)制婚檢將一如既往地導(dǎo)致接收婚檢者的費(fèi)用付出；并且根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，這一筆費(fèi)用的收取，往往不經(jīng)意間成為相關(guān)利害部門的增創(chuàng)收途徑。在這種情況下，倘若利害部門站出來(lái)大張旗鼓地呼吁恢復(fù)強(qiáng)制婚檢，是不是頗有一些瓜田李下的嫌疑和吃不著葡萄說(shuō)葡萄酸的滑稽？筆者注意到，有不少呼吁恢復(fù)強(qiáng)制婚檢的專家是來(lái)自衛(wèi)生部門的工作人員，這不得不讓人產(chǎn)生聯(lián)想，即這些專家的建議背后究竟有沒(méi)有部門利益、小集體利益的考慮。那么國(guó)人為什么對(duì)婚檢這么不熱心？畢竟它也是對(duì)幸福負(fù)責(zé)的一種保障啊！我的一位朋友告訴我說(shuō)，他前年結(jié)婚前去婚檢，只花了15分鐘就搞定了，至于什么遺傳病啊、傳染病啊等都是醫(yī)生聽他說(shuō)著填的。朋友感慨說(shuō)，“我真不相信科學(xué)能發(fā)達(dá)到這么短的時(shí)間里就可以把所有婚檢項(xiàng)目全做完。”事實(shí)上，朋友所說(shuō)的并非個(gè)例。一些醫(yī)院具體執(zhí)行中草草了事的“形式”、“過(guò)場(chǎng)”很大程度上泯滅了公眾對(duì)婚檢的信任。沒(méi)有了信任基礎(chǔ)，要想引起人們對(duì)婚檢的重視豈不是天方夜談？即使是拿出一些不斷增長(zhǎng)的新生兒缺陷出生率的數(shù)字來(lái)證實(shí)婚檢的重要，恐怕也不能完全令公眾信服。
3、婚前性行為、未婚同居行為的普遍存在
婚前或非婚性行為每天都在大量地發(fā)生著，但到目前為止，法律的強(qiáng)制規(guī)范只禁止了強(qiáng)奸、重婚與性交易這三種行為。而除此之外的，或許你看不慣，甚至你還反感甚至反對(duì)，但這些婚前或非婚性行為并不必然違反法律，這也意味著，一對(duì)戀人可以在不違反法律規(guī)范的前提下同住一室、發(fā)生婚前性行為甚至同居，而其他任何人或機(jī)關(guān)均無(wú)需干涉或處理。男女雙方在婚前發(fā)生過(guò)性關(guān)系并且性關(guān)系正常的話，男女雙方就會(huì)認(rèn)為對(duì)方是健康的，就不會(huì)再去進(jìn)行婚檢。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，而恰恰是最流行的觀點(diǎn)。結(jié)婚不僅僅是兩個(gè)人個(gè)人的事，而是一種社會(huì)行為。每一個(gè)結(jié)婚的公民都必須承擔(dān)對(duì)社會(huì)的義務(wù)，這樣才能得到社會(huì)的承認(rèn)和保護(hù)。只講人性化，不講社會(huì)義務(wù)和社會(huì)制約是片面的。如果講人性化，那么不用登記不是更好?事實(shí)上婚外性行為不是多的是嗎?但誰(shuí)都知道，婚外性行為是不受法律保護(hù)的，這個(gè)行為后面很可能是苦果和罪孽。因此人們不得不在相當(dāng)程度上制約自己本能的情欲。人的社會(huì)屬性必然要約束自然屬性。由于人們自我約束的能力相差很大，理解各不相同，因此社會(huì)就必須用共同的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范和制約人們的行為。作為社會(huì)的一員，每個(gè)人都離不開社會(huì)的保護(hù)，同時(shí)又都必須接受社會(huì)的規(guī)范和約束。如前所述，解除強(qiáng)制婚檢確實(shí)使人們獲得了更大的自由度，但也同時(shí)失去了相應(yīng)的權(quán)利和保護(hù)。
4、有一部分人，明知自身有疾病而刻意隱瞞
婚檢中，能遇到一些刻意對(duì)配偶隱瞞病情的人。曾有一次體檢中，所檢測(cè)的男子患有性病，當(dāng)時(shí)該男子就要求保健院不能告訴他的情侶，否則怕對(duì)方不愿意結(jié)婚。為了對(duì)家庭負(fù)責(zé)，保健院要求該男子主動(dòng)告訴女方自己的病情。在自愿前來(lái)婚檢的人群中，也能發(fā)現(xiàn)一些患病的人群，特別是女性患病率比較高，可能是怕男方嫌棄自己，患病的女性也會(huì)央求醫(yī)生為自己保密。這樣當(dāng)然可以保護(hù)自身的隱私，但是受害的是對(duì)方的合法利益以及社會(huì)利益。
四、提高我國(guó)婚檢率的對(duì)策
1、立法解決現(xiàn)行法律的沖突，規(guī)定婚檢為公民義務(wù)，變強(qiáng)制婚檢為依法婚檢
因?yàn)椤痘橐龇ā肥腔橐黾彝ブ贫确矫娴幕痉ê鸵话惴ǎ赌笅氡＝》ā逢P(guān)于婚檢的規(guī)定則是特別法，且兩部法律的制定時(shí)間不一，因此，《婚姻法》效力優(yōu)于《母嬰保健法》，可以認(rèn)為新修訂的《婚姻法》是對(duì)《母嬰保健法》關(guān)于強(qiáng)制婚檢的否定。《立法法》關(guān)于“同一機(jī)關(guān)制定的法律，新的規(guī)定與舊的規(guī)定不一致的，適用新的規(guī)定④”的內(nèi)容體現(xiàn)了這一基本精神。從這個(gè)意義上講，《婚姻登記條例》取消強(qiáng)制婚檢的規(guī)定就不存在爭(zhēng)議了。相反，需要進(jìn)行修訂的就是《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法，以使法律法規(guī)保持一致和統(tǒng)一。我國(guó)《立法法》規(guī)定，法律的效力高于行政法規(guī)。因此，首先要解決《婚姻法》與《母嬰保健法》之間的沖突問(wèn)題。根據(jù)上述分析，就婚姻制度來(lái)講，《婚姻法》是一般法和基本法⑤，《母嬰保健法》關(guān)于婚姻的規(guī)定只能是特殊規(guī)定。而按照一般法理，全國(guó)人大制定的基本法律的效力應(yīng)優(yōu)于全國(guó)人大常委會(huì)制定的一般法律。也就是說(shuō)，《婚姻法》的效力高于《母嬰保健法》的效力，如果兩部法律規(guī)定不一致時(shí)，應(yīng)以《婚姻法》規(guī)定為準(zhǔn)，而不適用《母嬰保健法》的有關(guān)規(guī)定。然而，這一點(diǎn)在《立法法》上卻沒(méi)有相應(yīng)體現(xiàn)。《立法法》規(guī)定，法律之間對(duì)同一事項(xiàng)的新的一般規(guī)定與舊的特別規(guī)定不一致，不能確定如何適用時(shí)，由全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)裁決。按照這個(gè)規(guī)定，對(duì)于是否應(yīng)該強(qiáng)制婚檢一事，應(yīng)當(dāng)提交全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)裁決。而在制定《婚姻登記條例》過(guò)程中，國(guó)務(wù)院是否已經(jīng)將婚檢問(wèn)題提交全國(guó)人大常委會(huì)裁決，我們不得而知。如果沒(méi)有提交裁決的話，《婚姻登記條例》與《母嬰保健法》相抵觸，那問(wèn)題就嚴(yán)重了。根據(jù)法制統(tǒng)一的精神和下位法不得違反上位法規(guī)定的要求，《婚姻登記條例》取消強(qiáng)制婚檢是無(wú)效的，也就是說(shuō)它的第五條規(guī)定是有問(wèn)題的，不完整的，不能作為婚姻登記的法律依據(jù)。按《立法法》的規(guī)定，應(yīng)由全國(guó)人大常委會(huì)審查決定。國(guó)家應(yīng)恢復(fù)強(qiáng)制婚檢制度。建議全國(guó)人大直接立法恢復(fù)強(qiáng)制婚檢，也可指令國(guó)務(wù)院及時(shí)修改婚姻登記條例，使母嬰保健法與婚姻登記條例相統(tǒng)一，并明確婚檢的機(jī)構(gòu)、程序、內(nèi)容、法律責(zé)任。必須首先解決一個(gè)技術(shù)問(wèn)題，就是要明確哪些病癥不適合結(jié)婚。
婚姻關(guān)系，從社會(huì)學(xué)的角度來(lái)看，這不僅是一個(gè)人的事，也不僅是兩個(gè)人的事，它影響著配偶的健康和生活狀況，也影響著雙方的子孫后代及身邊共同生活、工作的人。可以說(shuō)，婚姻關(guān)系，也有著極強(qiáng)的“外部性”。這種外部性說(shuō)明，“婚檢”，應(yīng)該是整個(gè)社會(huì)的事。婚姻在一定程度上的“公共性”告訴我們，“婚檢”在理論上，是公民的一項(xiàng)福利，是政府必須提供的一項(xiàng)公共服務(wù)，但同時(shí)，也是公民有必要履行的一項(xiàng)義務(wù)。強(qiáng)調(diào)“婚檢”的義務(wù)性在于，婚檢不僅僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)配偶，對(duì)子孫和身邊的親人、朋友負(fù)責(zé)。事實(shí)上，在世界上大多數(shù)國(guó)家，也是把婚檢當(dāng)作一項(xiàng)公民義務(wù)來(lái)看待的。在法國(guó)，沒(méi)有健康證明就沒(méi)法成為合法夫妻；在美國(guó)，婚前健康檢查也是大部分州和地區(qū)登記結(jié)婚的必需步驟；在日本，盡管沒(méi)有強(qiáng)制，但婚前交換健康診斷書卻是一種“風(fēng)俗”。義務(wù)，并不一定是指有國(guó)家機(jī)器為后盾的強(qiáng)制，這里的義務(wù)，更是一種道德上的責(zé)任。這些發(fā)達(dá)國(guó)家，大多有著完善的醫(yī)療保障，費(fèi)用并不是很大的問(wèn)題。相比之下，由于我國(guó)的社會(huì)保障并不健全，“婚檢”由政府埋單理所當(dāng)然。婚前醫(yī)學(xué)檢查是一件利國(guó)、利民、利己的好事，建議使用“依法婚檢”一詞，使用“依法婚檢”如同使用“計(jì)劃生育”一詞一樣，雖然都有“要求實(shí)施”的含義，但體現(xiàn)了人性化的用語(yǔ)，有利于讓更多人認(rèn)同婚檢的必要性并自愿參加婚檢。
取消強(qiáng)制婚檢，對(duì)當(dāng)事人來(lái)說(shuō)，解除了婚檢的法定義務(wù)，同時(shí)也就失去了相應(yīng)的權(quán)利。婚檢由法定義務(wù)變成了由當(dāng)事人與醫(yī)院之間的約定義務(wù)。沒(méi)有法定義務(wù)的約束，對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)，解除了以“醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”對(duì)當(dāng)公民的限制，那么由此引起的后果國(guó)家就必須承認(rèn)。對(duì)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的情況不用法律加以禁止，對(duì)結(jié)婚當(dāng)事人及其后代、家庭和社會(huì)帶來(lái)的后果是可以預(yù)料的。由于當(dāng)事人的知識(shí)閱歷各不相同，自我保護(hù)和約束的能力差別很大；同時(shí)結(jié)婚的大部分是青年人，自控能力較差，在熱戀中理智意志更是薄弱，因此很多人會(huì)把婚檢不當(dāng)一回事或者故意回避。這對(duì)當(dāng)事人來(lái)說(shuō)并無(wú)好處，也就談不到人性化。而國(guó)家和社會(huì)失去了法律監(jiān)管的屏障，后果很難設(shè)想。社會(huì)管理是科學(xué)，在尊重人性和維護(hù)社會(huì)秩序二者之間要能綜合平衡取舍，不能顧此失彼，造成失控。國(guó)家管理首先應(yīng)當(dāng)考慮的是維護(hù)社會(huì)正常秩序，是管理的有效性，否則很有可能會(huì)造成社會(huì)失控的災(zāi)難。
2、認(rèn)定有資質(zhì)的婚檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施免費(fèi)婚檢，設(shè)置合理的檢查項(xiàng)目
根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在原有的基礎(chǔ)上，重新設(shè)計(jì)婚檢制度。重新設(shè)計(jì)規(guī)范性婚檢制度，將免費(fèi)婚檢納入公共衛(wèi)生管理體系，推廣免費(fèi)婚檢。免費(fèi)婚檢一定程度上減輕了服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)壓力，提高了自愿婚檢率。只有在多部門合作、減免相關(guān)費(fèi)用、提供人性化服務(wù)等各種條件具備的前提下，婚檢才可能逐漸被公眾自覺(jué)接受。現(xiàn)行的婚檢只準(zhǔn)婦幼醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行，壟斷性強(qiáng)，政府給了婚檢機(jī)構(gòu)“賺錢的權(quán)力和機(jī)會(huì)”，而沒(méi)有進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和問(wèn)責(zé)制，使許多機(jī)構(gòu)放任自流、質(zhì)量下降。委員們建議，政府應(yīng)改變婚檢由婦幼保健醫(yī)院壟斷的局面，使一些綜合性的醫(yī)院參與到婚檢的隊(duì)列中來(lái)，提高婚檢的效果和質(zhì)量，并嚴(yán)格進(jìn)行婚檢機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證。
既然是從母嬰保健和下一代人口素質(zhì)的角度考慮婚檢的必要性，那么，取消婚檢的收費(fèi)如何？讓婚檢變成一種權(quán)利、一種福利、一種單純的保障母嬰健康的手段，而非強(qiáng)制性的應(yīng)盡之責(zé)。在中國(guó)，同樣是保障兒童健康和人口素質(zhì)的兒童免疫制度，已使兒童的計(jì)劃免疫接種率以縣為單位達(dá)到90％以上；這項(xiàng)制度的順利實(shí)施，并不在于人們免疫觀念的迅速增強(qiáng)，而在于兒童的計(jì)劃免疫接種，基本實(shí)施免費(fèi)服務(wù)。除中國(guó)之外，世界上沒(méi)有任何一個(gè)國(guó)家或地區(qū)實(shí)施強(qiáng)制婚檢，但很多國(guó)家的母嬰健康并不因此受損，整體人口素質(zhì)也并不低下。俄羅斯是除中國(guó)外惟一實(shí)施婚前檢查的國(guó)家，但其原則是在當(dāng)事人自愿基礎(chǔ)上，實(shí)施免費(fèi)婚前檢查。如果婚檢不收費(fèi)，而是作為一種社會(huì)福利性的制度，不但可以加強(qiáng)婚檢的公益性質(zhì)，同時(shí)可以吸引更多的人，尤其是真正需要婚檢的人加入婚檢的行列。因此，將婚檢納入公共衛(wèi)生體系，減少遺傳疾病的發(fā)病率，保障人口的基本素質(zhì)有益于個(gè)人、有益于家庭，更有益于社會(huì)的整體發(fā)展。應(yīng)當(dāng)將婚檢納入公共衛(wèi)生管理體系，對(duì)于法定“必檢”項(xiàng)目實(shí)行強(qiáng)制并免費(fèi)。對(duì)于法律規(guī)定的出具項(xiàng)目應(yīng)在婚檢中進(jìn)一步明細(xì)，并設(shè)定為“必檢”項(xiàng)目，對(duì)于常規(guī)性的檢查和沒(méi)有任何疾病癥狀的一般性的檢查應(yīng)排除在婚檢之外。增加有利于家庭和睦、夫妻和諧、子女健康的檢查項(xiàng)目。規(guī)定出哪些屬于不適宜結(jié)婚的人群，哪些屬暫緩結(jié)婚的人群。規(guī)定哪些項(xiàng)目由國(guó)家承擔(dān)，哪些項(xiàng)目由個(gè)人承擔(dān)。目前，部分區(qū)域?qū)嵭忻赓M(fèi)婚檢的地方有：北京、青島、石家莊、沈陽(yáng)、寧波、重慶、成都、江蘇吳江市、浙江舟山市、深圳、福建省等；全部區(qū)域?qū)嵭忻赓M(fèi)婚檢的有湖北省和上海市。實(shí)行國(guó)家埋單的婚檢新政策，婚檢模式可能出現(xiàn)很大變化，預(yù)計(jì)將借用比較成熟的計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)，或者說(shuō)政府撥款將通過(guò)計(jì)生網(wǎng)絡(luò)發(fā)放，以加強(qiáng)對(duì)婚檢的行政干預(yù)。不管是《母嬰保健法》還是新《婚姻法》，針對(duì)的都是每一個(gè)普通公民，它們實(shí)施的效果，取決于公民個(gè)人的法律意識(shí)和觀念。新《婚姻法》的諸多規(guī)定，實(shí)際上都是讓公民對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。要求一個(gè)公民成為守法公民，普遍具有某種意識(shí)觀念，不是強(qiáng)制他去做什么，而是為他完成這些責(zé)任提供保障。從一點(diǎn)上講，提供免費(fèi)婚檢服務(wù)意義重大。
3、嚴(yán)格保護(hù)當(dāng)事人的隱私權(quán)
個(gè)人的身體狀況就其自身而言是“絕對(duì)隱私”，但如果因其身體狀況而為一定法律行為時(shí)，隱私的邊界就必然發(fā)生變化，例如簽訂人身保險(xiǎn)合同，例如締結(jié)婚姻。在這些情況下，雙方當(dāng)事人都有隱私權(quán)不假，雙方當(dāng)事人卻同時(shí)也有知情權(quán)，如果以保護(hù)隱私權(quán)為由而侵害知情權(quán)，法律的天平就會(huì)發(fā)生傾斜，甚至連累無(wú)辜生命（例如在另一方不知情的情況下生育有生理缺陷的后代??筆者絕無(wú)歧視殘障人士之心，但這與一方在明知或應(yīng)當(dāng)知道、可能知道的前提下仍然人為制造殘障或殘障的威脅是兩個(gè)不同性質(zhì)的問(wèn)題，后者是對(duì)新生命之權(quán)利的殘忍忽視）。某大網(wǎng)站的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)構(gòu)顯示，認(rèn)為“結(jié)婚是人生大事，我有權(quán)知道另一方的婚檢情況”者占將近６０％，１５％左右的人認(rèn)為“結(jié)婚是自己的事，應(yīng)當(dāng)尊重當(dāng)事人的隱私權(quán)”，只有６％左右的人認(rèn)為“大家都是成年人，婚檢其實(shí)根本不必要”。當(dāng)權(quán)利之間發(fā)生沖突時(shí)，權(quán)衡利弊的標(biāo)準(zhǔn)是個(gè)人平等兼社會(huì)公共利益，而利益考量的結(jié)果是，適度地“犧牲”隱私權(quán)以保護(hù)知情權(quán)，更符合公平的理念以及社會(huì)公共利益。因此，至少在結(jié)婚對(duì)象之間，雙方擁有對(duì)各自生理狀況的知情權(quán)。另外由于醫(yī)學(xué)檢查必須由專業(yè)人士在專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，婚檢對(duì)象的生理狀況必然被醫(yī)生和醫(yī)院相關(guān)管理人員知悉；醫(yī)務(wù)人員對(duì)婚檢對(duì)象以外的人有保密的義務(wù)，對(duì)婚檢雙方則有告知的義務(wù)。另外，如果在法律上婚檢證明是婚姻登記的必備條件，醫(yī)務(wù)人員對(duì)婚姻登記機(jī)關(guān)還有通知的義務(wù)。既然結(jié)婚對(duì)象雙方在生理狀況方面的知情權(quán)應(yīng)平等保護(hù)，既然婚檢是與婚姻登記這種法律行為密切相關(guān)的行為，政府的干涉就不可避免。剩下的問(wèn)題就只是，政府干預(yù)這些“私事”的邊界（私法和公法的分界）在哪里？如果強(qiáng)制性的婚檢制度不夠合理，那么，怎樣的干涉方式才容易被接受？一方面，強(qiáng)制婚檢的確帶來(lái)一些社會(huì)問(wèn)題，例如當(dāng)事人隱私可能受侵犯（有些醫(yī)院不注意保密，有些醫(yī)生不尊重檢查對(duì)象，甚至有醫(yī)院當(dāng)眾宣讀被檢出“有問(wèn)題”者的姓名以致被投訴直至被起訴等等），婚檢成為某些醫(yī)院牟利的渠道（有的“指定醫(yī)院”收費(fèi)明顯偏高，但其壟斷利潤(rùn)卻受到保護(hù)），以及滋生腐敗（因怕難堪以及其他原因而花錢買“證明”者不乏其人）；另一方面，完全取消婚檢又明顯不利于結(jié)婚對(duì)象之間的知情權(quán)和社會(huì)公共利益（人口質(zhì)量，其本質(zhì)也是人權(quán)問(wèn)題）的保護(hù)。
那么，什么樣的婚檢制度更合理？實(shí)際的嘗試往往比純粹的學(xué)理論證更有說(shuō)服力。當(dāng)學(xué)者們還在論證借鑒西方“知情同意”制度的合理性與現(xiàn)實(shí)性的時(shí)候，某些地方已經(jīng)將它落實(shí)到實(shí)際操作中了：醫(yī)生將婚檢結(jié)果告訴檢查對(duì)象，讓當(dāng)事人自己權(quán)衡利弊決定是否告知另一方，并在檢驗(yàn)報(bào)告上簽字。前提是：當(dāng)事人有完全民事行為能力，知道自己所作出決定的后果，其決定是自愿作出。最早嘗試這個(gè)辦法的醫(yī)院似乎并不是為了學(xué)習(xí)西方先進(jìn)制度，而是吸取了其他醫(yī)院及醫(yī)生屢屢當(dāng)被告、“里外不是人”的前車之鑒后“不得已而為之”，卻恰好“引進(jìn)”了“先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)”。盡管實(shí)施中國(guó)式的“知情同意”的初衷可能是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的“自救”，它的合理性在于，它在知情權(quán)與隱私權(quán)之間找到了一個(gè)較好的平衡點(diǎn)：既促使了婚檢對(duì)象在清楚其行為后果的前提下積極行使自己的權(quán)利以及對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，又最大限度地避免了強(qiáng)制婚檢可能帶來(lái)的弊端；而其最大的缺陷是沒(méi)有法律依據(jù)，以及缺乏相應(yīng)的配套制度。那么，如果將來(lái)的立法能夠確認(rèn)這一做法的合法性并同時(shí)考慮到其他相關(guān)制度的配套銜接，例如首先規(guī)定結(jié)婚對(duì)象之間互相有權(quán)要求對(duì)方提供婚檢證明，如果放棄此權(quán)利將承擔(dān)相應(yīng)的不利后果；然后在婚檢中貫徹“知情同意”的原則；以及在妊娠初期檢查中也考慮采取類似的制度等等，則結(jié)婚對(duì)象、婚檢醫(yī)院以及婚姻登記機(jī)關(guān)各方的權(quán)利（權(quán)力）、利益和責(zé)任義務(wù)將有可能更容易得到明確，也更容易為各方所接受。
4、加大宣傳力度，形成人人婚檢的良好氛圍
實(shí)踐證明，如果政府的宣傳到位，能夠使夫妻雙方真正認(rèn)識(shí)到婚檢的重要性，婚檢率是會(huì)大大提高的。2004年5月，浙江舟山的普陀區(qū)在全國(guó)率先推出免費(fèi)婚檢。婚檢率回升到20％。后來(lái)，又派出懂醫(yī)學(xué)知識(shí)的護(hù)理人員進(jìn)婚姻服務(wù)中心，專職從事婚前體檢宣傳工作，此舉立刻收到了明顯效果，普陀區(qū)的婚檢率提升到50％。而由計(jì)生部門開展的婚育學(xué)校及社區(qū)優(yōu)生優(yōu)育以及部分地區(qū)的“出生缺陷干預(yù)工程”都在控制殘、瘓兒工作中取得明顯效果，參加婚育學(xué)校的人達(dá)到90%以上。政府應(yīng)認(rèn)真探討婚檢下降的真正原因，努力降低出生缺陷，而不是簡(jiǎn)單地要求婚檢率的上升。利用計(jì)生網(wǎng)絡(luò)，在計(jì)生服務(wù)證的發(fā)放領(lǐng)取時(shí)，進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的宣傳，大力支持和發(fā)展婚育學(xué)校，大力開展出生缺陷干預(yù)工程。要通過(guò)各種渠道，加強(qiáng)普法宣傳力度，使人人都有法律意識(shí)，國(guó)外并沒(méi)有強(qiáng)制婚檢一說(shuō)，但也沒(méi)聽說(shuō)他們的后代出生缺陷率暴增。或許，人家的婚檢觀念就像我們拍婚紗照一樣普及了???這就是一場(chǎng)結(jié)婚前的必修課。
5、讓婚檢成為一種置身法律之外的習(xí)俗
婚紗照的普及并沒(méi)有動(dòng)用什么法律的強(qiáng)制力量吧？為什么能流行，就是習(xí)俗的力量。在引導(dǎo)婚檢成為習(xí)俗的過(guò)程中，公共衛(wèi)生部門應(yīng)該擔(dān)當(dāng)重任：詳細(xì)公布婚檢的具體項(xiàng)目、人性而全面的宣傳婚檢項(xiàng)目的有關(guān)知識(shí)、恪守職業(yè)道德、保障私密性、人性化的婚檢服務(wù)等。如此，才有可能提高公眾對(duì)婚檢的信任，一項(xiàng)將對(duì)家庭幸福、下一代的健康、甚至人的一生都產(chǎn)生重要影響的檢查，人們沒(méi)有理由拒絕。
總之，當(dāng)初修改婚姻登記條例，取消強(qiáng)制性婚檢，取消各種不必要的證明，其出發(fā)點(diǎn)在于保障人的個(gè)性自由與解放，對(duì)人的隱私權(quán)和自由選擇權(quán)給予足夠的尊重和保護(hù)，這無(wú)疑是婚姻管理制度的一個(gè)重大革命。至于恢復(fù)強(qiáng)制性婚檢后，諸如亂收費(fèi)、程度復(fù)雜、不尊重個(gè)人隱私等問(wèn)題是不是會(huì)卷土重來(lái)，不過(guò)是個(gè)簡(jiǎn)單的技術(shù)操作問(wèn)題，完全可以通過(guò)規(guī)范婚檢程序、改進(jìn)服務(wù)設(shè)施和檢測(cè)手段來(lái)實(shí)施。
人無(wú)遠(yuǎn)慮，必有近憂。倘若我們還不能正視取消強(qiáng)制婚檢所帶來(lái)的種種弊端，考慮恢復(fù)強(qiáng)制性婚檢，非要拿嚴(yán)重?fù)p害一代人的健康受來(lái)交學(xué)費(fèi)，不僅對(duì)這一代人來(lái)說(shuō)太殘酷了，對(duì)于國(guó)家的振興與民族的崛起也太不負(fù)責(zé)任了。毋庸置疑，婚姻是一種個(gè)人行為，個(gè)人有充分選擇的自由和權(quán)利，但問(wèn)題的關(guān)鍵是當(dāng)事人雙方有沒(méi)有能力為自己的行為承擔(dān)完全的責(zé)任，一個(gè)殘障兒童的出世不僅是一個(gè)家庭的痛苦和責(zé)任，同時(shí)也意味著全社會(huì)要為他盡更多的義務(wù)。所以提高人口素質(zhì)，保障國(guó)民的健康也不僅僅是個(gè)人和家庭的責(zé)任，更是社會(huì)的責(zé)任。
參考文獻(xiàn)：
1、陶毅 主編：《新編婚姻家庭法》，高等教育出版社2002年版。
2、《立法法》第七十九條：“法律的效力高于行政法規(guī)、地方性法規(guī)、規(guī)章。行政法規(guī)的效力高于地方性法規(guī)、規(guī)章。”
3、《立法法》第八十七條第二項(xiàng)：“法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、規(guī)章有下列情形之一的，由有關(guān)機(jī)關(guān)依照本法第八十八條規(guī)定的權(quán)限予以改變或者撤銷：……（二）下位法違反上位法規(guī)定的；……”
4、《立法法》第八十八條第二項(xiàng)和第四項(xiàng)：“改變或者撤銷法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、規(guī)章的權(quán)限是：……；（二）全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)有權(quán)撤銷同憲法和法律相抵觸的行政法規(guī)，有權(quán)撤銷同憲法、法律和行政法規(guī)相抵觸的地方性法規(guī)，……；……；（四）省、自治區(qū)、直轄市的人民代表大會(huì)有權(quán)改變或者撤銷它的常務(wù)委員會(huì)制定的和批準(zhǔn)的不適當(dāng)?shù)牡胤叫苑ㄒ?guī)；……”
5、《婚姻登記條例》第六條第五項(xiàng)：“辦理結(jié)婚登記的當(dāng)事人有下列情形之一的，婚姻登記機(jī)關(guān)不予登記：……（五）患有 [10]《婚姻法》第七條第二項(xiàng)：“有下列情形之一，禁止結(jié)婚：……（二）患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病。”
