糾紛源自誤解,消除誤解才是解決糾紛之道。我國保險已經(jīng)存在發(fā)展了不少年頭,但保單作為保險關(guān)系的基準(zhǔn),一直為人所詬病。其實(shí),明確清楚通俗的保單不但能夠保證保險關(guān)系順利進(jìn)行,更能使保險糾紛泯滅在初始狀態(tài)之下。

一個案例:夫妻二人在其子12周歲時向保險公司投保了“少兒終身平安險”,保單規(guī)定,在被保險人年滿18周歲后受到意外傷害事故或疾病事故死亡(或全殘),保險公司賠付事故(或全殘)保險金。不幸的是,其子在18周歲時遭遇意外身亡。于是夫妻二人要求保險公司按照年滿十八周歲的理賠標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠,但遭到拒絕。保險公司的理由是保險單上規(guī)定被保險人的“周歲”應(yīng)按照保單周年日計算,并非按實(shí)際周歲計算。按照保單周年計算,被保險人死亡時并未年滿18周歲。后來此事訴至法院,法院支持了保險公司的觀點(diǎn)。此案產(chǎn)生原因就在于保單將年齡并未按照真實(shí)的年齡來計算。盡管保單上有關(guān)條款對此規(guī)定的很詳細(xì),但如此做法明顯背離一般人的認(rèn)知習(xí)慣,最終導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生和司法程序的啟動。保單應(yīng)當(dāng)進(jìn)行通俗化改革,通俗的保單才是最快速度、最大程度消滅由此產(chǎn)生糾紛的最大保證。

保險條款艱澀難懂的情況由來已久,如此現(xiàn)狀嚴(yán)重影響保險本身真正功能的發(fā)揮。同時,生僻難懂而造成歧義,無謂糾紛因此大量產(chǎn)生,審查程序由此大量啟動。通俗化的本意并不是單純意義上的“白話”,保單通俗化是個綜合概念。有人認(rèn)為,保單作為一種專業(yè)性很強(qiáng)的合同,需要有其專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性,所謂的通俗化根本無法實(shí)現(xiàn)。誠然,保險的專業(yè)要求很強(qiáng),但這種無法通俗化的想法僅是對”通俗化”的一種曲解。首先,保險是一種公眾消費(fèi)品,當(dāng)消費(fèi)者對消費(fèi)品本身都無法知曉究竟為何物時,消費(fèi)行為又如何得以進(jìn)行呢?其次,保單是一種契約,契約是合意的結(jié)果,讓締約雙方都清楚各自的權(quán)利義務(wù),這是契約存在最基本的前提。保單應(yīng)當(dāng)通俗化。但變革本身是一種過程,需要在進(jìn)行中保持某種平衡。否則失衡的結(jié)果可能比不進(jìn)行變革更加具有危害性。保單通俗化也不例外。因此,通俗化需要尋求和注意相應(yīng)平衡性。其一,注重文字用語嚴(yán)謹(jǐn)性和文字用語通俗性的平衡。保險行業(yè)技術(shù)性強(qiáng),這就決定了保險合同必然具有一定的復(fù)雜性和專業(yè)性。但保險合同的嚴(yán)謹(jǐn)性主要應(yīng)體現(xiàn)在合同內(nèi)容上,在合同的形式、語言、結(jié)構(gòu)等方面則應(yīng)通俗化,畢竟保險公司有義務(wù)使投保人讀懂保險產(chǎn)品。這兩點(diǎn)其實(shí)并非必然的矛盾體,兩者的平衡是通俗化必須實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)之一。其二,注重其通俗程度和消費(fèi)者認(rèn)知水平的平衡。通俗本身也是相對的概念,通俗化本身不是簡單的“大白話”,在普通民眾相關(guān)認(rèn)知水平足夠理解保險合同的內(nèi)涵時,通俗化的目標(biāo)就已達(dá)到了。通俗程度和認(rèn)知水平是應(yīng)相互適應(yīng)的。

保單通俗化不僅僅是保險行業(yè)規(guī)范的組成部分,其更體現(xiàn)在國家、社會法制方方面面。

第一,通俗化使保險合同更具合意性,更符合民事主體意思自治的原則。保險合同是私法契約,應(yīng)當(dāng)充分尊重雙方的意思自治。但在保險格式合同的情況下,深奧難懂的格式范本,很難說投保人在簽字時完全理解其中意思,甚至不排除投保時對保單內(nèi)容一無所知的情況。這樣的保單,雙方即便簽署,其有效性也值得質(zhì)疑。通俗化能夠徹底排除這種情況的出現(xiàn)。

第二,通俗化使保險合同法律權(quán)利義務(wù)更加明確直觀,避免誤解或歧義所導(dǎo)致不必要糾紛的出現(xiàn)。誤解、歧義所產(chǎn)生的糾紛,都是不應(yīng)出現(xiàn)的情況。通俗化保單之下,簽訂者雙方都明白自己所享有之權(quán)利及需要履行之義務(wù)。即便雙方出現(xiàn)些許意見不合,也容易通過協(xié)商順利解決,由此避免了糾紛的無謂產(chǎn)生,擾亂社會和諧。

第三,通俗化使司法機(jī)關(guān)認(rèn)定保險合同當(dāng)事人之間行為更為簡單準(zhǔn)確,在處理糾紛方面,無論在公正還是效率上都越加能夠得到提高。糾紛產(chǎn)生有時不以人的意志而轉(zhuǎn)移,但保單的通俗化實(shí)實(shí)在在將法律關(guān)系在雙方當(dāng)事人之間更加的明確化,使司法機(jī)關(guān)認(rèn)定事實(shí)時能夠清楚明了,相應(yīng)糾紛的解決也更為快捷。

第四,通俗化使能夠逐步培養(yǎng)社會民眾相關(guān)法律等的認(rèn)知水平,為提高相關(guān)社會意識做準(zhǔn)備。社會意識培養(yǎng)是個循序漸進(jìn)的過程,通俗化保單采用通俗化用語、結(jié)構(gòu)等,使社會民眾中的投保人逐漸了解、理解了每一種保單中保險法律規(guī)范及相關(guān)技術(shù)性內(nèi)容的含義。民眾相應(yīng)的法律認(rèn)知水平因此能夠得到提高。

保單通俗化應(yīng)在考慮各方面平衡的狀態(tài)下平穩(wěn)的進(jìn)行。通俗化和專業(yè)化不存在矛盾,在契合民眾意識的條件下簽署的保險合同,才更能“保險”得實(shí)現(xiàn)保險自身的功能價值。