近日，江蘇省徐州市中級人民法院針對案件審理中反映出的醫?；鸸芾碇写嬖诘膯栴}，向徐州市醫療保險基金管理中心發送司法建議書，引起全市醫保管理系統對這一問題的關注，各有關單位紛紛查漏補缺，堵塞漏洞，有力推動了醫療機構及監管部門對利用醫?？_取醫?；疬`法犯罪問題的全面整治，促進了醫保基金管理的安全。

　　2013年11月，徐州中院審理了一起重大貪污醫?；鹦淌掳讣?。被告人卜某與李某2011年10月至2013年3月，利用分別擔任醫院醫?？漆t保專員、醫療保險基金管理中心財務審計科出納的職務便利，在撥付、接收醫?；鸬倪^程中，通過開具虛假票據的手段，多次截留、套取、侵吞徐州市醫保中心撥付給該醫院的部分醫?；鸷嫌嬋嗣駧?871651.91元。卜某還在管理、審核傷殘軍人醫保費用的過程中，伙同該醫院陳某，利用保管的四名傷殘軍人醫保卡輪流辦理虛假住院，先后14次從該醫院非法套取藥品合計價值人民幣247899元。三被告人分別被判處無期徒刑、有期徒刑十五年和有期徒刑六年。

　　一審判決生效后，徐州中院針對徐州市醫療保險基金管理中心在醫?；饟芨?、醫療費用報銷等方面存在的問題，及時提出三點建議：一是建立醫?；鸲ㄆ趯~機制，旨在解決醫保中心與定點單位之間財務信息不對稱問題，防止醫保中心撥付給定點醫院的醫?；鸨环欠ń亓?、套取。

　　二是建立特殊群體信息檔案制度，旨在通過電話回訪或當面約訪的形式，實時掌握傷殘軍人等特殊群體的醫療動態，防止不法分子利用其醫保卡套取醫療用品謀取利益。三是加強醫保人員職業道德教育，旨在提高全市醫保人員的業務素質和職業品格，切實守護好廣大人民群眾的“救命錢”。

　　司法建議發出后，受到了相關醫療機構及主管部門的高度重視。徐州市醫療保險基金管理中心針對管理上的薄弱環節，對全市醫保管理系統進行大排查，并在第一時間積極向徐州中院反饋了具體的整改措施：建立醫保中心與定點單位季度對賬制度，逐步實行三級授權網銀支付。加強醫保審核，完善經辦流程，推行醫療零星報銷打卡。建立特殊群體信息檔案，有針對性地開展醫?；斯ぷ鳎瑢?70名用費異常人員進行約談，年節約醫?；?500余萬元。分步開展“門慢”、“門特”年審和退出機制，對725名尿毒癥、178名器官移植患者進行年審，對未及時參加年審的114名參保人員暫停刷卡結算功能。加大懲處力度，對涉案的藥店暫停協議6個月，與6家定點單位解除協議。加強醫保隊伍建設，對中心6個關鍵崗位工作人員實行輪換，7個主要科室的負責人進行了輪崗，并將此案作為典型教材對全市醫保隊伍進行了職業道德教育。