未及時(shí)報(bào)案保險(xiǎn)公司拒賠 法官解釋保險(xiǎn)條款后判賠
作者:唐宇英 發(fā)布時(shí)間:2008-12-11 瀏覽次數(shù):1269
本網(wǎng)無錫訊:保險(xiǎn)公司以其行業(yè)慣例要求被保險(xiǎn)人應(yīng)在發(fā)生交通事故后48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,車主方某未及時(shí)報(bào)案,保險(xiǎn)公司能否拒賠?日前,江陰法院審結(jié)一起保險(xiǎn)合同糾紛案,依法判決被告某保險(xiǎn)公司支付理賠款10萬元。
江陰法院審理后認(rèn)為,由于保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)合同條款中,對(duì)于被保險(xiǎn)人未在48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案的,保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任約定內(nèi)容不同:保險(xiǎn)單特別約定保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠;而保險(xiǎn)條款則規(guī)定如因未報(bào)案導(dǎo)致?lián)p失無法確定時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)無法確定的損失不予賠償。當(dāng)雙方當(dāng)事人對(duì)格式化條款有不同理解時(shí),應(yīng)作出不利于格式化條款提供方的解釋,因此本案應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)條款內(nèi)容作出解釋。盡管本案中存在被保險(xiǎn)人逾期報(bào)案的事實(shí),但憑交通支隊(duì)出具的交通事故認(rèn)定書完全能夠核實(shí)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和損失程度,不存在無法確定的損失。因此,某保險(xiǎn)公司僅以方某未在保險(xiǎn)事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)案為由拒絕賠付,不符合合同約定,故作出上述判決。同時(shí),本案承辦法官也提醒投保的機(jī)動(dòng)車車主,交通事故無論大小都要及時(shí)報(bào)警,同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,以免理賠時(shí)發(fā)生不必要的糾紛。