謝某不幸罹患癌癥，為了治病家里花費了不少錢，之后謝某想到了自己曾于2000年在某保險公司投保的一份健康定期保險。謝某于是將醫(yī)院診斷病歷等提供給保險公司并向其申請理賠。但令謝某沒想到的是，保險公司竟然拒絕理賠，理由是謝某生的病還達不到保單上重大疾病的要求。無奈之下，謝某將保險公司告上法庭。日前，江蘇省無錫市濱湖區(qū)人民法院審理了這起人身保險合同糾紛一案，判決保險公司立即賠付謝某20000元。

 

2000年，謝某來到某保險公司，在保險業(yè)務員的介紹下投保了該保險公司的一份健康定期保險。雙方約定在合同期內(nèi)若投保人發(fā)生重大疾病，保險公司將按基本保額給付重大疾病保險金。之后雙方簽訂了合同，約定被保險人、受益人是謝某，保險期間為20年，繳費期為20年，每年保險費1340元。保額雖小，謝某也只是圖個安心，萬一身體出了狀況也好有個保障。

 

在交了11年保險費之后，2011年3月25日，謝某至無錫市人民醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)額下腫塊、基底細胞異形增長，經(jīng)診斷為額下基底細胞癌。4月15日，謝某至無錫市人民醫(yī)院住院進行了基底細胞癌的根治手術，并于4月22日出院在家休養(yǎng)。之后謝某就向某保險公司提交了理賠申請，但保險公司也很快回復給謝某一紙拒賠通知，理由是謝某所患疾病屬于保險單約定的責任免除情形。

 

謝某感到很不解，當初不是保單約定好的，只要確診患重大疾病，某保險公司就給付重大疾病保險金。自己十一年來每年都按時繳納保險金，現(xiàn)在生了大病竟連這點基本權(quán)利都享受不了嗎？

 

保險公司辯稱說，謝某沒有理解保單的實際內(nèi)容，在合同條款的附錄部分，有以小體字對條款所稱癌癥作出注解：癌癥指組織細胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢查確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標準”歸屬于惡性腫瘤的疾病，但惡性黑色素瘤以外的皮膚癌除外。另外保險公司還出具了兩份《保險投保單》以及《客戶保障聲明書》，聲明書上載明：業(yè)務員與您（投保人）都應履行如實告知的義務，業(yè)務員已對您如實講解了保險條款，您對保險條款中列明的保險責任和責任免除規(guī)定已經(jīng)完全了解。

 

謝某又辯稱說，聲明書根本不是自己簽名的，保險業(yè)務員并沒有履行告之補充條款的義務，該簽名一定是保險業(yè)務員代簽的。于是法院委托蘇州同濟司法鑒定所對《客戶保障聲明書》上的謝某的署名是否為其本人所寫進行筆跡鑒定，該司法鑒定所出具鑒定表明聲明書上的簽名并非謝某所寫。

 

法院審理認為，現(xiàn)某保險公司提交的《保險投保單》并未有其對免責條款進行明確說明的內(nèi)容，而《客戶保障聲明書》雖然聲明了業(yè)務員已對投保人如實講解了保險條款、投保人也對保險條款中列明的保險責任和責任免除規(guī)定已經(jīng)完全了解，但該標明保險人履行明確說明義務的證據(jù)上的簽名并非謝某本人所寫，因此該證據(jù)也不能證明該保險公司已對謝某盡了明確說明義務。據(jù)此，某保險公司不能依據(jù)保險條款所附的“注釋”部分相關內(nèi)容予以拒賠。謝某的主張法院予以支持。所以法院作出了如上判決。